Lesioni della cuffia dei rotatori:
sintomi, diagnosi e trattamenti
Le lesioni della cuffia dei rotatori possono comparire dopo un trauma oppure svilupparsi nel tempo per alterazioni degenerative dei tendini. Possono causare dolore alla spalla, debolezza e difficoltà a sollevare il braccio.
Il trattamento dipende dai sintomi, dalla funzionalità della spalla e dalle caratteristiche della lesione: non sempre è necessario un intervento.
rottura cuffia dei rotatori: cause e sintomi
La cuffia dei rotatori aiuta a sollevare e ruotare il braccio e stabilizzare la sfera della spalla all’interno dell’articolazione. Il conflitto della parte anteriore della scapola, l’acromion, sul tendine è ritenuto una delle principali cause di rottura della cuffia dei rotatori.Le lesioni possono essere traumatiche o degenerative e dipendere da più fattori, tra cui età, qualità del tessuto tendineo e carichi ripetuti.
La sola presenza di dolore alla spalla non dimostra una rottura: è necessaria una valutazione clinica.
Quando si lesiona generalmente si avverte dolore nella parte anteriore della spalla che si irradia lungo il lato del braccio. Può essere presente con attività semplici come sollevare la spalla o cercare di raggiungere oggetti in alto oppure si avverte dolore notturno quando si cerca di dormire sul lato malato.
Si possono notare debolezza del braccio e difficoltà con le attività di routine, come pettinarsi i capelli o raggiungere la schiena per allacciarsi ad esempio il reggiseno. Se la lesione della cuffia dei rotatori si verifica con un trauma si può avvertire dolore acuto alla spalla, una sensazione di blocco della spalla e la debolezza immediata del braccio.
Una lesione della cuffia dei rotatori può estendersi e crescere di dimensioni nel corso del tempo. Questo può verificarsi con l’uso ripetuto della spalla o con un re-infortunio. I pazienti che già sanno di essere affetti dalla malattia della cuffia dei rotatori spesso avvertono un dolore acuto e perdita di forza della spalla dopo un lieve infortunio. Questo probabilmente rappresenta l’estensione di una lacerazione già esistente. Il peggioramento del dolore e la diminuzione della forza può significare che la rottura è diventata più grande.
Come si riconosce una lesione della cuffia dei rotatori?
In alcune persone si associa a debolezza o difficoltà nelle attività quotidiane. Questi sintomi possono avere cause diverse: la visita ortopedica serve a distinguere una lesione tendinea da altre condizioni della spalla.
Come si diagnostica una lesione della cuffia dei rotatori?
La valutazione inizia dall’anamnesi e dall’esame clinico, con test della mobilità e della forza.
Quando indicato, il medico specialista può richiedere altri esami, come ecografia o risonanza magnetica, per approfondire lo stato dei tendini. La scelta dipende dal quadro clinico e dalle terapie già fatte.
La chirurgia è sempre necessaria?
Molte lesioni della cuffia dei rotatori possono essere trattate non chirurgicamente. Farmaci anti-infiammatori, e la fisioterapia possono essere di beneficio nel trattamento dei sintomi di una rottura della cuffia.
Gli obiettivi del trattamento sono alleviare il dolore e ridare forza alla spalla malata. Anche se la maggior parte delle lesioni non possono guarire da sole, spesso si può raggiungere una funzione soddisfacente senza un intervento chirurgico.
Tuttavia l’intervento chirurgico è consigliato se si avverte un dolore persistente o debolezza alla spalla (riduzione della forza) che non migliora con il trattamento non chirurgico.
Spesso, i pazienti che necessitano di intervento chirurgico riferiscono che il dolore è presente durante la notte e hanno difficoltà ad usare il braccio quando sollevano semplici oggetti. Molti avranno dolore alla spalla e uso limitato del braccio nonostante alcuni mesi di farmaci.
La chirurgia è indicata anche in soggetti attivi che usano il braccio per lavori pesanti o per lo sport. Lavoratori edili, agricoltori, ma anche culturisti, nuotatori, tennisti o golfisti sono esempi comuni.
Chirurgia e riabilitazione
In alcuni casi è buona norma eseguire prima un ciclo di fisioterapia per arrivare all’intervento con una buona mobilità passiva della spalla. Per questo motivo, quasi sempre, è consigliabile eseguire prima il tentativo di trattamento non chirurgico per le lesioni della cuffia dei rotatori anche se la scelta verrà valutata dal vostro ortopedico caso per caso.
Il tipo di riparazione effettuata varia da paziente a paziente. Una iniziale degenerazione del tendine anche se è raro, talvolta può richiedere solo una procedura di pulizia del tendine e di limatura dell’acromion intervento chiamato “acromionplastica”.
Più frequentemente, una lesione parziale o a tutto spessore del tendine deve essere riparata. L’intervento consiste nel riparare il tendine strappato dalla sua inserzione, direttamente all’osso in genere con l’aiuto di tecnologici dispositivi chiamati “ancore”.
La riabilitazione ha un ruolo fondamentale sia nel trattamento non chirurgico che nel trattamento chirurgico di una lesione della cuffia dei rotatori.
Quando si verifica una lesione, spesso vi è atrofia dei muscoli intorno al braccio con conseguente perdita di movimento della spalla. Un programma di esercizi o di terapia fisica è necessario per recuperare le forze e migliorare la funzione della spalla.
Sebbene la chirurgia riesca a riparare il difetto nel tendine, i muscoli intorno al braccio resteranno deboli, sarà necessario un forte sforzo con la riabilitazione perché la procedura abbia successo. Una completa riabilitazione dopo l’intervento chirurgico può richiedere diversi mesi.
Il recupero dopo una riparazione tendinea segue un percorso riabilitativo graduale e personalizzato. Tempi e obiettivi variano in relazione alla lesione, alla procedura eseguita e alle condizioni individuali. È importante seguire le indicazioni del chirurgo e del fisioterapista, evitando di anticipare carichi e movimenti non ancora consentiti.
Domande frequenti sulla cuffia dei rotatori
Se ho una lesione della cuffia dei rotatori quando la spalla va operata?
Qual è l'esame più appropriato per il dolore alla spalla?
Quanto tempo ci vuole per riprendersi da un intervento alla spalla?
Quali esercizi dovrei evitare se ho dolore alla spalla?
Evita di prendere oggetti sui ripiani in alto. Non allungare il braccio dietro la schiena (ad esempio per infilare la manica di un cappotto). Evita di tirare su le buste della spesa pesanti o di fare movimenti “a strappo”.
Dove richiedere una valutazione specialistica della spalla
Hai dolore alla spalla, difficoltà nei movimenti o sospetti una lesione della cuffia dei rotatori? Una valutazione ortopedica specialistica può aiutarti a individuare la causa del disturbo e a capire quale percorso diagnostico e terapeutico sia più adatto alla tua situazione.
L’équipe di Marega Ortopedia è presente in diverse località del Nord Italia. Puoi consultare le pagine territoriali per conoscere le strutture di riferimento, le attività disponibili e le modalità di prenotazione.
Ortopedico a Brescia e Cremona – Informazioni sulle sedi e sulle modalità di accesso alle valutazioni ortopediche.
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Ortopedico a Piacenza – Approfondisci le attività dell’équipe e le modalità per richiedere informazioni.
Quando è utile rivolgersi a uno specialista?
Se il dolore alla spalla persiste, limita le attività quotidiane, disturba il sonno oppure compare dopo un trauma, è importante comprenderne l’origine. Non tutte le patologie della spalla richiedono un intervento chirurgico: il trattamento dipende dalla diagnosi, dalle caratteristiche della lesione e dalle esigenze del paziente.
Consulta la sede di tuo interesse per verificare la disponibilità della valutazione specialistica e le modalità di prenotazione.
